애틀란타 한인 간호사 협회(KNAA)

회원가입 신청서
기본 정보
등록일 M D Y 
이름(한글)
이름(영문)
생년월일 MM DD YYYY
주소
E-mail
전화번호
회비 납부 현황
날짜 MM DD YYYY
회비 연회비($50)
평생회비($400)
비고
출신 간호 대학
학교이름(한글)
학교이름(영문)
입학년도 MM DD YYYY 
비상 연락처1
이름(한글)
이름(영문)
관계
전화
E-mail
비상 연락처2
이름(한글)
이름(영문)
관계
전화
E-mail
본인은 본 협회의 설립 취지에 찬성하고 그 회원으로서 KNNA의
회칙을 준수 할 것을 서약하며 이에 회원가입 신청서를 제출합니다.
확인 :      날짜 :   M D Y 

회비는 Zelle 917-399-4498
(Maria Chang)로 보내주세요!